名老中医用药经验集*参用于

消化性溃疡,其病脾胃虚弱为基本,所谓“百病皆由脾胃衰而生”,脾胃病更是如是。脾胃气虚复感外邪,或饮食不节、情志失调、劳倦过度均可损伤脾胃,而至脾胃虚弱,使得脾胃受纳、腐熟、运化功能失常,气血生化之源不足,胃失濡养,损胃成疡,不荣则痛。研究表明,脾虚不仅是溃疡发病与转归的关键,也是溃疡愈合与复发的关键。{*绍刚,周福生,王汝俊,等.消化性溃疡复发机理的中西医研究进展[J]。新中医,,34(3):73—75}。治疗常用健脾益气之法,*参健脾益气之药,能增强胃肠功能,抗溃疡,治疗消化性疾病{王涵,林红强,谭静,等.*参药理作用及临床应用研究进展[J].世界 医学信息文摘,,19(7):21-22,24}。

勾承鹄治疗食管及胃黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡,自拟修复散,药用*参g,*芪g,白术g,山药g,白及g,乌贼骨g,白芍g,木香60g,砂仁60g,延胡索60g,川贝母60g,*连30g。共研细末,每次6g,1日2次,饭前0.5h用少量温开水调服,服药0.5h内不能进食饮水,方中*参、*芪、白术、山药健脾益气、和胃生肌,其中*参、*芪、白术可增强细胞和体液免疫功能,促进黏膜修复。砂仁、木香理气醒脾,调整胃肠功能。白芍减少胃液分泌。延胡索改善微循环,增加胃黏膜血流量,促进溃疡愈合,并有镇痛作用。*连有较强的抑杀匀责作用。川贝母活血通络,祛腐生肌。白及、乌贼骨含有黏液质,二者可在溃疡表面上形成保护膜,防止黏膜继续损害,并促进肉芽组织生长。{*爽明.勾承鹄治疗慢性胃炎及消化性溃疡经验[J].实用中医药杂志,,28(1):46-47}.

蓝青强教授治疗消化性溃疡常用方为香砂六君子汤、*芪建中汤、半夏泻心汤等;同时在临床上推崇清代名医徐灵胎“一病必有一主方”之说,自拟愈疡方作为治疗消化性溃疡的基础方,把分型分证的精神贯穿在随证加减之中,并在治疗中注重辨病与辨证相结合,收到较满意效果。愈疡方基本方药为:*参15g、*芪15g、白术15g、茯苓15g、丹参15g、半夏10g、煅瓦楞20g、醋延胡索15g、柴胡10g、白芍20g、甘草6g。如腹胀较重则加厚朴、砂仁、佛手、香橼等药物;如反酸、烧心重加海螵鞘;呃逆、嗳气加旋覆花、代赭石、沉香以顺气降逆;如食少、胀满,加焦山楂、神曲、麦芽等;若出现肝郁化热则心烦易怒、嘈杂吞酸,常加丹皮、栀子、*连等清泻肝胃之药。急性期以湿热内蕴居多,治疗上加以清热解*,常加用蒲公英、*连、*芩等药物,大便干结加大*。缓解期多以中虚脏寒为主,治疗上重用*芪、*参、白术、白芍、甘草等健脾补虚,加用吴茱萸温胃散寒。由于匀援责赠造燥则蚤感染为主要致病因素。若患者匀援责赠造燥则蚤检测为阳性,可加用现代药理表明对匀援责赠造燥则蚤有直接的抑杀作用的中药,如*连、*芩、蒲公英等,在辨证施治的原则指导下,可合理配伍以达到清除匀援责赠造燥则蚤的目的。常用丹参、田七、延胡索、没药、郁金、乳香等活血化瘀药物,以扩张血管,改善胃黏膜血流,保护黏膜细胞,形成新生胃黏膜细胞,促进溃疡处的修复。酌加白芨、白芷等生肌敛疮之品以保护胃黏膜{覃洁梅,邓鑫.蓝青强教授治疗消化性溃疡经验[J].现代中西医结合杂志,,19(24):}。

汤建光教授治疗消化性溃疡。常以健脾和胃,化瘀止痛为治疗大法,使脾气得健,胃气和,脾气升,胃气降,则诸症消失。方用香砂六君子汤加减,具体方药如下:*参、白术、茯苓、陈皮、半夏、枳壳、木香、香附、川芎、砂仁、丹参、檀香、甘草。*参甘平入脾、肺经,善补脾肺气。白术甘苦温,为“脾脏补气健脾 要药”加强健脾益气之功,茯苓甘淡,健脾渗湿,与*参、白术相配,共凑健脾祛湿之功。陈皮理气行胃中之滞、半夏辛温性燥,和胃降逆。枳壳能行气除胃中之胀,木香、砂仁行气止痛善行脾胃之气滞、川芎善疏肝解郁,为行气止痛之要药。丹参攻善活血化瘀,性微寒而缓,能祛瘀生新而不伤正,《本草便读》曰:“丹参,功同四物,能祛瘀以生新,为调理血分之首药。”丹参、檀香辛散温通,善调理脾胃,能行气止痛,诸药合用,共凑健脾和胃,化瘀止痛之功。{李玢玢,汤建光.汤建光教授治疗消化性溃疡经验[J].中医临床研究,,(22):60-61}。

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